水、和钠代谢紊乱的类型
| 项目 | 等渗性脱水 （急性脱水/ 混合性脱水） | 低渗性脱水 （慢性脱水/ 继发性脱水） | 高渗性脱水 (原发性脱水) |
| 特点 | 水钠同比丢失，以细胞外液为主 | 失钠大于失水，以细胞外液为主 | 失水大于失钠，以细胞内液为主 |
| 血钠 | 135～150mmol/L | ＜135mmol/L | ＞150mmol/L |
| 渗透压 | 正常 | 降低 | 升高 |
| 主要 病因 | 消化液或体液急性丢失：呕吐、肠外瘘 | 消化液或体液慢性丢失（慢性肠梗阻、长期胃肠减压） | 水分摄入不足（食道癌）、大量出汗、糖尿病昏迷、大面积烧伤暴露疗法 |
| 生理 调节 | 细胞外液减低—醛固酮增加—远曲小管重吸收Na增加 若持续脱水—细胞内液外移—细胞缺水 | 早期：细胞外液低渗，ADH减少，水钠重吸收减低，尿量增多 晚期：为避免循环血量减少，兴奋肾素—醛固酮系统、ADH升高，少尿 | 细胞外液高渗—ADH升高—水重吸收增多—尿量减少 继续缺水—循环血量减少—醛固酮增多—保钠排钾、血容量增多—细胞内液转移—细胞内缺水 |
| 临床 表现 | 恶心厌食、乏力少尿、不口渴，皮肤干燥、眼窝凹陷 | 恶心呕吐、视觉模糊、不口渴 | 口渴、乏力、烦躁不安、谵妄昏迷 |
| 补液 | 纠正原发病，平衡液或生理盐水 | 含盐溶液或高渗盐水 | 5%葡萄糖或0.45%盐水 |
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